domingo, 29 de abril de 2007

GUAPOS, GUAPAS Y HETEROCROMÍA

Cuando en pantalla vemos lucir esos ojazos a gente como “la” Pataki, Jessica Alba, D. Beckham o Brad Pitt; la cosa tiene algo (sólo algo) de truco. Las fuertes luces con las que se realizan las grabaciones hacen que la pupila se minimice (miosis) y por tanto todo el iris quede gigante mostrando todo su esplendoroso color. Al respecto hay incluso una mítica figura del rock a quien la naturaleza le ha hecho ir más allá. Es el caso de David Bowie, quien nació con heterocromía (ojos de diferentes color). Bowie, apodado el duque Blanco o el rey de Glam, ha tenido, como los geniales pintores, épocas muy diversas a lo largo de su trayectoria en el pop-rock, pero es indiscutible su elegancia, buen hacer, y ahí están un buen puñado de temas imprescindible para comprender la historia del rock. Como se aprecia en la fotografía, el hecho de que cada ojo tenga un color, le hace padecer también de una anisocoria (pupilas de diferente tamaño) que es algo preocupante en cualquier persona “normal”, aunque no en su caso (por la misma razón se explica que la luz les moleste más a personas de ojos claros). Las causas de heterocromía son diversas: por transmisión familiar (sobre todo), fármacos para el glaucoma, neurofibromatosis o Síndrome de Waanderburg entre otras. Luego, vendrían las lentillas para cambiar los colores de los ojos y otras posibilidades como la usada por el inefable Marilyn Manson a quien por cierto, pronto tendremos tocando cerca de estas tierras. PD: Alguien me pedía algo de rock en el blog y ya van dos alusiones seguidas. Gracias y … por algo se empieza.

jueves, 26 de abril de 2007

CUMPLEAÑOS FELIZ


El pasado dia 12, fue el 53 aniversario de la grabación del tema de Bill Haley “Rock Around the Clock” (el mítico Rock alrededor del reloj), que es el primer tema grabado que lleva el nombre de Rock y por eso, los amantes de poner fechas a todo consideran tal fecha el "cumpleaños del rock", aunque ya años atrás se habían grabado algunos temas que no llevaban tal etiqueta en su nombre, y lustros atrás algunos Boogie-woogie quasi-rock.
Aunque hay curiosos estudios que han intentado ligar al rock con diferentes problemas de salud (¡que barbaridad!) los problemas, de haberlos, vienen por cuestiones paralelas y no inherentes a él.
A parte de las manidas referencias a diferentes tipos de excesos, los más recurrentes han sido siempre las hipoacusias e incluso a veces los esguinces cervicales, propios de mis buenos amigos del Thrash metal o el Death metal, incapaces ellos de dejar la cabecita un segundo tranquilita.
En la foto, a la derecha Bill Haley con Ricardín (el gran Little Richard, vamos). En fin, que siempre da gusto celebrar un cumpleaños. ¡Va por ellos y ellas!

Colles, Pouteau y Feria

Hay algunas fracturas que llevan el nombre de quien las describió en su momento. Una de las más frecuentes es la fractura de Colles. Curiosamente, en este caso, quien primero describió esta fractura fue un tal Claude Pouteau , aunque las malas lenguas dicen que ¡cómo le iban a poner ese nombre a una fractura! Y se quedó para siempre con el de Colles, un irlandés bastante espabilado que la describió cuatro décadas después.
Se trata de una fractura del radio en su extremo del carpo. La fractura de Colles se identifica con frecuencia a primera vista pues el paciente llega a urgencias sujetándose la mano afectada con la otra y la coloca en una posición hacia atrás y hacia afuera de la mano en relación a la muñeca, teniendo ésta además una deformidad típica en forma de tenedor.
Hubo una atracción de feria en Albacete que se hizo famosa porque en los 11 días de Feria mandó a más de 15 personas a urgencias con esta fractura (es frecuente que se produzca al apoyar la mano en el suelo para amortiguar una “caída sentado”).
Un abrazote, Elías

viernes, 20 de abril de 2007

DIPLOPÍA




Ya os dije cuando aquello del vértigo que os pondría esta imagen. Es curioso cómo mirarla provoca una sensación extraña, más allá de la mera manipulación de doblar ojos y boca.


Aprovecho para hablar de la diplopía.


Se entiende por diplopía la visión doble.


Está causada generalmente por parálisis de los músculos oculomotores y la consiguiente desalineación de los ojos formándose así la imagen en distintos lugares de la retina en cada ojo. Dicha parálisis puede ser congénita o sobrevenida (aguda por intoxicación o crónica idiopática o por miastenia gravis)Los músculos encargados de la motilidad ocular extrínseca son:
- Rectos: superior, inferior, externo, interno Y - Oblicuos: superior, inferior.
En general la diplopía es binocular (desaparece al cerrar uno de los dos ojos),
aunque existen algunos casos de diplopía monocular, generalmente en relación
con trastornos psicógenos o subluxación del cristalino.

Puede comentar aqui mismo o a elias.rovira@uclm.es

jueves, 19 de abril de 2007

RELATIVIDAD




Nuevamente toca surrealismo.


Es cierto que todo es relativo. De ahí la importancia de mirar todo con espíritu crítico. No es desconfianza general. Es sencillamente ser positivamente crítico.


Dicen que la ciencia tiene lagunas de desconocimiento. ¿Y si el desconocimeinto tiene lagunas de ciencia? Bueno son elucubraciones.


Hay en clase quien piensa que dada la velocidad a la que hablo, la velocidad de la luz más que al cuadrado debiera estar, en la gloriosa fórmula, elevada al cubo... y fijate que entones casi tenemos la clave de todo este invento.

miércoles, 18 de abril de 2007

SENCILLEZ


SI PICAS SOBRE CUALQUIER IMAGEN. SE VERÁ CON MUCHA MAYOR DEFINICIÓN==
Tomé este panel de alguien que hablaba de informática y lo adapté al día a día enfermero.
Con frecuencia, los pacientes andan en cosas mucho más sencillas de lo que todo lo que les rodea se piensa. No se trata ni de escatimar ni de focalizar un problema central olvidando el resto; se trata de abordar lo que realmente toca abordar.

Se admiten comentarios sobre lo que os sugiere este panel.

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martes, 17 de abril de 2007

ECHAR A ANDAR




Bueno, pues tras 2 semanas de puesta en marcha de los Blogs, hoy os he pasado la dirección a los alumas y a los alumnos de 2º curso. Espero que visteis estas páginas de vez en cuando, y que sea capaz de aportaros algo, en cualquier sentido.


Ya lo genial sería que hubiese gente que participase y comente aquello que le venga a la cabeza.


Recordemos que una de las dos páginas (ésta concretamente) es INFORMAL.


En fin, el Blog ha echado a andar.


Como el tipo de la imagen a quien es fácil observarle una hipercifosis dorsal, con la figura típica de una "C" cerrada sobre su espalda...pero en este caso, no no, espera, lo que aparece es una "S" no, una D"", ¡una X!...un teclado al completo.
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domingo, 15 de abril de 2007

CATÁSTROFES..y tyrannosaurus






Esta fotografía bien podría ser la portada de un disco gótico o similar, pero la rescato ahora tras guardarla en su día cuando alguien me la envió.
Me viene al hilo de las máscaras (ni gas mostaza, ni gas ketchup, ni …se sabe bien para qué las usarían) el asunto de las catástrofes.
Suponemos que no van al “área de rescate o salvamento”, donde ocurre el impacto de la tragedia, ya que muchos no llevan las máscaras (serán los interesados de turno en "salir en la foto").
Tampoco tienen apariencia de venir de ella, están en demasiado “buen estado”.
En una catástrofe de verdad, a la gente, tras un triage y a través de una noria, hay que irlos sacando desde el área de rescate al “área de socorro”.
Allí, tras las primeras atenciones, nuevo triage, nueva noria y hacia el “área base que corresponda”.
Los clasificados con etiqueta negra se dan por fallecidos, a los de etiqueta roja se prioriza su traslado, las etiquetas amarillas tienen compás de espera, y las personas clasificadas con etiqueta verde no se consideran una urgencia.

pd: ¡AH! a modo de entretenimiento, una cosa curiosa. A poco que observes bien la fotografía, hallarás un muñequito de un Tyrannosaurus. ¿Lo has visto?
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jueves, 12 de abril de 2007

DESPACHO


Muy avanzado ya el curso y apenas si 4 alumnas/os me han venido a consultar cosas. La duda me ha invadido y me he dicho: ¿será que no saben dónde está el despacho? Así que me he puesto manos a la obra y ni Peter Pan, ni alucinógenos ni espías; desde el google.tierra he podido mirar desde arriba la Escuela y fabricar este croquis. Ahora no hay excusas.
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Osteosíntesis


El término "osteosíntesis" con frecuencia crea confusión porque se tiende a pensar en algo fisiológico y no quirúrgico como realmente es. Igualmente, solemos tender a pensar en él como necesario para intervenciones de grandes estructuras ósea y complejas fracturas conminutas. Como muestra la imagen, a veces es necesaria para alinear y sanar una fractura de primera falange.
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lunes, 9 de abril de 2007

¿una playa?


¡¡vaya vaya, aquí sí hay playa!!

Pues nada, que me he ido al Sembrador a ver el aparcamiento nuevo, y entre toda el agua que suelta la fuente, lo que ha caido estos días, y las ganas de playa con que se han vuelto los que se habían dejado las perras en un apartamento de Benidorm...¡me he encontado con esto! ¡a 5o metros del Altozano!
PD: Un poquito de sol y a "jartarse" de Vitamina D para los huesos.

"LA HENDERSON"


"LA HENDERSON"


El pasado 19 de Marzo se cumplieron 110 años del nacimiento de esta increíble mujer: Virginia Henderson. Siempre me ha llamado la atención lo autofágicos que hemos sido en la Enfermería. Lo que en otros colectivos sería motivo de honor y para exihibir con orgullo, aquí solemos darle poca o nula importancia. Igual ocurre con F Nightingale, que con frecuencia no recibe de los profesionales de Enfermería, al menos en España, el reconocimiento que curiosamente si le dan desde otras profesiones. Pero otro día hablaré de ella. Sobre “la Henderson” quería decir que por muy superado que den a su modelo, sigue resultando extraordinariamente útil para la valoración y el planteamiento de cuidados. Pongamos por ejemplo una persona que ha sido enyesada por fractura. Revisemos por encima y a bote-pronto sus famosas 14 necesidades:

1º .- Oxigenación:
Habrá que asegurarnos de que el yeso no apriete demasiado, no produzca cianosis u hormigueos por quedar interrumpiendo la llega de sangre a la zona más distal
2º .- Comer y beber adecuadamente.
Dependerá de la fractura y la persona, pero reparar tejidos dañados requiere dieta rica en proteínas generalmente, y tal vez algo de calcio extra no le venga nada mal. 3º .- Eliminar los desechos del organismo.
Con frecuencia las inmovilizaciones (según de qué) conllevan reposo y éste cierto grado de estreñimiento. Habrá que tenerlo en cuenta.
4º .- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada
Bueno, pues éste es quizá el más obvio y que menos explicación requiera.
5º .- Descansar y dormir
Habrá que explicar posiciones permitidas y no permitidas para según qué inmovilización 6º .- Seleccionar vestimenta adecuada
Es posible aconsejar sobre ropas que toleren el grosor de ciertos yesos.
7º .- Mantener la temperatura corporal
Recién puesto un yeso da calor, luego frío intenso. Más tarde se tiende a pasar frío en la zona por falta de movimiento. Para esto y más cosas, explicar movimientos isométricos va de perlas
8º .- Mantener la higiene corporal
No siempre fácil con un yeso puesto. Aconsejar con “trucos” conocidos para entrar en la ducha. Evitar mojar el yeso y la maceración del tejido que éste cubre.
9º .- Evitar los peligros del entorno
Explicar que tenga paciencia los primeros días, se sentirá torpe y él y quienes le rodean podrían correr ciertos riesgos.
10º .- Comunicarse con otros , expresar emociones , necesidades , miedos u opiniones.
En adolescentes el yeso suele ser un buen lugar para escribir y “comunicarse”. Jaj. Bueno, es broma, pero brazos escayolados implican no escribir a mano ni a ordenador, por ejemplo.
11º .- Espiritualidad
Cada cual la vive a su modo y conviene no olvidar que para mucha gente es lo más importante en la vida. Solucionar la imposibilidad de visitar la capilla o similar es sencillo si pedimos que sea el paciente el visitado, o conocer los horarios de los programas religiosos por televisión, etc.
12º .- Trabajar de forma que permita sentirse realizado
Escayola no siempre es igual a baja laboral, pueden plantearse faenas compatibles con el reposo de la zona, si es recomendable.
13º .- Participar en todas las formas de recreación y ocio
Lo mismo el partido de rugby de los sábados no lo puede echar pero sí la partida de mus. Cuestión de buscar alternativas: música, lectura, televisión, etc.
14º .- Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud .
Incluso podemos explicarle las bases del porqué el enyesar o el proceso de cicatrización del hueso, etc. Siempre es buen momento para aprender.

Y en fin, solo me he planteado sobre la marcha algunas cosas (un batiburrillo de valoración, cuidados…), seguro que a tí se te ocurren un montón más. Se trataba simplemente de hacer un modesto homenaje a mi querida Virginia.
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viernes, 6 de abril de 2007

EXPIRAR


EXPIRAR

Como dije en mi declaración de intenciones, sigo hablando de las cosas que vienen a la cabeza.

Estamos inmersos en Semana Santa y se haga lo que se haga, uno acaba topándose con ella.
Aunque no soy creyente, la Semana Santa que viví en Sevilla realmente fue impresionante.
Sevilla es una ciudad sin medias tintas. Hay que mojarse y una vez que tomas partido, todo es muy vehemente:
O eres del Betis o del Sevilla, o eres de La Macarena o de La Trianera, o del Gran Poder o del Cachorro, o de Curro...o de nada.
El Cachorro es una imagen que está en una pequeña capilla en Triana, y representa el Cristo de la Expiración. Me impresionó mucho la primera vez que lo vi, y fui a verlo luego otra vez tras leer un libro de un forense (sevillano, claro) en el que explicaba la Fisiología del mismo momento de morir, la expiración, a través de la imagen. Impresionante. El tiraje en torno a la respiración, las yugulares ingurgitadas, depresión traqueal... y auque cueste creerlo, así hasta un librito completo. Curioso, muy curioso.

UN PAPILOMA DE NARICES


¿Bocazas? NO. ¡Un papiloma de narices!

Pudiera tratarse de ese o esa bocazas que todos conocemos, pero no, no es eso.
Todo viene porque como hoy celebran por todos sitios la procesión de El Silencio, a mi me ha dado por pensar en la hipoacusia. Buscando por la red me he encontrado con esta impactante foto que sólo tiene que ver con la hipoacusia de forma colateral. Se trata de un papiloma en la nariz diagnosticado y resuelto en un hospital de La Habana (miraban también en boca por una reciente exodoncia que se le realizó)
El papiloma es una tumoración producida por el VPH (Virus del papiloma Humano), que es un oncovirus, del que hay múltiples variantes.
Las tumoraciones que provoca van de las más banales y benignas hasta el cáncer.
Las más frecuentes son las verrugas comunes, el papiloma plantar y el Papiloma Genital (considerado una Enfermedad de Transmisión Sexual –ETS). Los cuidados de Enfermería variarían mucho según la zona y manifestaciones del problema.
Aquí abajo transcribo la historia clínica del caso que se aprecia en la foto.
Impresionante que una boca pueda dar tanto de si, ¿verdad?
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Se presenta el caso clínico de una paciente que acude al Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital "Dr. Miguel Enríquez" con aumento de volumen en hemimaxilar izquierdo que aparece después de exodoncia de 26 y 27 realizada 2 meses antes, con el objetivo de mostrar un caso poco frecuente, su diagnóstico y conducción. La paciente revela rinolalia e hipoacusia, al examen físico se encontró tumefacción que borra el fondo del surco vestibular de premolares y molares del lado izquierdo, de consistencia dura, con un área central de aspecto granular. Al examen rinoscópico se aprecia masa tumoral hipocoloreada que ocupa la fosa nasal izquierda y desvía el tabique nasal hacia el lado contrario. Estudios imageneológicos ratifican la presencia de un tumor en la fosa nasal izquierda. Se realizó biopsia incisional que confirma el diagnóstico histopatológico de papiloma invertido. Este caso, poco frecuente, tuvo una solución satisfactoria mediante la resección quirúrgica.
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Vértigo


"ME RALLA"


A buen seguro es lo primero que se piensa cuando se ve esta imagen que me llega. También me viene una foto trucada de una oriental con dos filas de dos ojos, dos bocas y una sóla nariz, muy "rallante" y que algún día subiré también. No obstante, no puedo evitar acordarme de los tres términos que tan frecuentemente se confunden:
- Vértigo: Realmente es lo que sugiere la imagen. Una percepción de un movimiento que realmente no existe
- Desequilibrio: Algo de desequilibrio mental ya sé que he comenzado a desarrollar, pero me refiero al físico. Se trata de la pérdida del control del centro de gravedad y por tanto una tendencia a caer.
- Mareo: Es lo que en realidad sugiere este Log. Malestar con cierto atolondramiento.
En fin, que ahora podremos decir que una foto me "ralla", me marea, me desequilibra o me..... ¿no hay verbo para los que padecemos vértigo? ¡Siempre marginado!

HOUSE


HOUSE

En un rato comenzará la serie Dr. House. Desde el punto de vista del arte, es sin duda la mejor serie en mucho tiempo y de lo poco que se puede ver por la tele en estos momentos. Desde el punto de vista social, sería una serie bochornosa por machista y ensalzar el desplante, el maltrato y la mala educación. Desde el punto de vista sanitario, conviene saltar un primer rechazo por plantear un mundo sanitario donde no existe la Enfermería. Pensando en su origen todo se comprende. Desde el punto de vista del personaje es donde empieza la salsa. ¿Quién podría querer un médico extraordinariamente adicto a un opiáceo, con más mala leche que los morciaguillos, con cierto punto punkarra aunque lleva Converse y es motero? Sólo parece salvarle que escucha a los Clash ¿o tampoco?. Cuando en sus orejas no hay un fonendo hay un emecú3, digo un emepé3. Tras su necrosis muscular necesita bastón. Pero el bastón siempre fue símbolo de mando; y la Medicina como ciencia es representada por el Bastón de Esculapio. ¿Casualidades?. Discuto con un amigo si se puede sentir afecto por el Doctor Casa (ése es su nombre). Al final consensuamos (hemos demostrado que un dedo de Habana nos favorece el consenso) que House es un médico de primera visita. Es decir, cuando se tiene algo muy grave y se desconoce qué es, lo que hay gente que quiere es a alguien que se lo diagnostique, sea como sea. Todo se le perdona, es un todopoderoso. Pasado un tiempo, cuando el paciente sabe todo de su enfermedad y visita con frecuencia una consulta, lo que busca ya es el apoyo humano y la cercanía que le haga sobrellevar tan pesada carga. Por eso House es un médico de primera visita, pero sería muy malo y denunciable para el seguimiento o consulta “rutinaria”. Por eso le perdonan sus pasaditas. Demasiados que no son House (o sí) se creen House en la realidad. Por esos roles es más difícil encontrar enfermeras prepotentes, aunque de todo hay.

La serie es una serie de personajes y lo mejor de House no es House. Foreman, la directora Lisa Cuddy o el oncólogo James Wilson, son personajes extraordinariamente construidos, aunque los guionistas evitan que le quiten protagonismo a Gregorio Casa.

Hoy ando en ascuas por si el bodrio que fue el capítulo pasado (sólo tuvo de interesante la reacción de un tipo al que le entra un insecto en el oído) será una cosa puntual o continúan en esa línea. Sería una pena. Lo dicho, es de lo poco bueno que hay, suelen aparecer cosas científicamente interesantes (no por su frecuencia, claro), y si ahora resulta que House se vuelve socialmente correcto, tendremos a un médico que todo lo sabe, dejará las pastillas, cambiará moto por coche y a los Clash por Bisbal, cederá el asiento a las ancianas y pasará consulta todo encantador. Genial y deseable para el Seguro pero no para la tele.¡Con una casa de la pradera ya tuvimos bastante!

PD: ¡Han puesto dos reposiciones! mejor ni comentar

PD2: Un buen amigo que es médico dice que los que saben muchos datos y son insoportables no son médicos. Lo detesta.

CORTISOLISMO

LUNA LLENA

Aunque han pasado unos días, esta foto y texto la hice para mi primer intento de Blog el día 2 de Abril....
Hoy dice el calendario lunar, pero sobre todo dice mi terraza, que hay luna llena.Romanticismos propios aparte, comenzaré el log con algo que tenga que ver con la dirección que le he puesto (eme cú3). Y claro, si hablamos de luna llena, me viene al caso la "cara de luna llena" típica de la enfermedad de Cushing. Bien sea por problema primario (la glándula genera demasiado Cortisol), bien sea secundario (la glándula segrega mucho cortisol porque la hipófisis segrega mucha ACTH) o por problemas yatrogénicos (hay pacientes que requieren altas dosis de corticoides), lo cierto es que con frecuencia aparece esta cara tan típica que en la imagen intento explicar porqué recibe el nombre de Luna Llena.

Declaración Inicial


DECLARACIÓN INICIAL DE INTENCIONES:

Bien, son"vacaciones" y aprovecho el tiempo para lanzar definitivamente mi web personal formal. Al tiempo, pongo en marcha este log aún no sé muy bien con qué finalidad. Imagino que trato de compensar la formalidad de la web con algo que el cuerpo me pide más espontáneo (quien me conozca....).Aunque en principio aquí trataré temas de Enfermería, es totalmente informal (al contrario que la web) e intentaré ir comentando cosas profesionales al tiempo que comentarios y cosas propias y del día a día, de música, poesía, de cine....cualquier cosa.No sé muy bien qué saldrá, pero iré rellenando esto confome se me vayan viniendo cosas a la cabeza.Pasaré esta dirección a amigos, compañeros, colegas, alumnos y alumnas ...y a quien pudiera interesar.Veremos cómo evoluciona y en qué acaba. ¡Bienvenidas y bienvenidos a esta cosa! Un abrazote, Elías
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